Конспект урока «Иммунизация, прививки»

Учитывая необходимость повышения информированности населения по вопросам вакцинопрофилактики по инициативе Всемирной организации здравоохранения, начиная с 2005 года, ежегодно проводится Европейская неделя иммунизации. Лозунг проведения Европейской недели иммунизации – «Защити себя и своих близких! Сделай прививку!».

В ХХI веке нет необходимости обсуждать значение иммунопрофилактики инфекционных болезней, эффективность которой наглядно продемонстрирована десятками лет ее практического применения. Развитие эпидемиологического процесса невозможно только в том случае, если у большинства людей есть иммунитет к инфекциям. Такую идеальную ситуацию необходимо создавать искусственно, с помощью прививок, т.е. важнейшим правилом вакцинации является охват прививками против той или иной инфекции не менее 95% населения. Применение вакцин в мире позволило снизить, а в некоторых случаях — полностью ликвидировать ряд болезней, от которых ранее страдали и умирали десятки тысяч детей и взрослых. Плановая иммунизация против таких болезней, как коклюш, полиомиелит, столбняк, дифтерия, корь ежегодно спасают жизнь и здоровье примерно 3 миллионам человек во всем мире. Вакцинопрофилактика является ведущим фактором уменьшения заболеваемости, ослабления тяжести клинического течения и снижения смертности заболевших, а также числа осложнений у перенесших инфекционные заболевания. По словам главного государственного санитарного врача РФ Геннадия Онищенко: «Благодаря достигнутым уровням охвата прививками населения в Российской Федерации по сравнению с допрививочным периодом заболеваемость корью в России снизилась в 500 раз, эпидемическим паротитом — в 150 раз, дифтерией — в 200 раз, коклюшем — в 40 раз, столбняком — в 50 раз. Десять лет, с 1997 года, в нашей стране не регистрируются случаи полиомиелита, вызванные природным полиовирусом».

Такие крупнейшие достижения медицины, как ликвидация оспы в мире, значительное сокращение заболеваемости полиомиелитом (которое позволило решить вопрос о его ликвидации), дифтерией, корью стали возможными только благодаря тому, что были созданы эффективные вакцины против возбудителей этих инфекций. Их применение в широких масштабах позволило защитить людей от заражения, создавать невосприимчивость организма человека к инфекционному агенту. Широкая иммунизация детей дифтерийным анатоксином создала условия для практической ликвидации дифтерии во многих европейских странах в 70-е годы. К 1990 году число стран, в которых дифтерия не регистрировалась, достигло 81%. Эффективность вакцинопрофилактики позволила Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) поставить задачу — к 2000 году ликвидировать местные случаи полиомиелита, дифтерии, столбняка новорожденных и ряда других инфекций в европейском регионе.

После 1995 года впервые в России вакцинопрофилактика была на законодательном уровне возведена в ранг государственной политики. В последние годы охват детей профилактическими прививками удалось повысить до 95%. В настоящее время гражданам Российской Федерации проводятся прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита в сроки, установленные Национальным календарем профилактических прививок. Естественно, что проведение вакцинопрофилактики требует определенных финансовых вложений.

Учитывая важность вакцинации в вопросах контроля над инфекционными заболеваниями, Всемирной организацией здравоохранения с 2005 года было инициировано проведение Европейской недели иммунизации, в основные задачи которой входит информирование населения об эффективности вакцинопрофилактики для формирования доверительного отношения к иммунизации.

Повышение уровня информированности населения в правовых вопросах проведения иммунизации способствует повышению доверия к иммунизации и более активное в ней участие, что дает возможность прогнозировать снижение заболеваемости инфекционной патологией.

По инициативе Европейского Регионального Бюро Всемирной Организации Здравоохранения 21-27 апреля 2009 года Российская Федерация в четвёртый раз участвует в проведении Европейской недели иммунизации (ЕНИ). Основная задача ЕНИ направлена на формирование у населения понимания, что каждый ребенок нуждается в защите от болезней, предупреждаемых средствами специфической профилактики, и имеет на это право.

Вакцинопрофилактика всегда рассматривалась ВОЗ не только как наиболее экономичное и доступное средство борьбы с инфекциями, но и как средство достижения активного долголетия для всех слоев населения.

Согласно оценкам ВОЗ, ежегодно 2 млрд. людей болеют инфекционными заболеваниями. В Российской Федерации ежегодно регистрируют 35-40 млн. инфекционных заболеваний.

В период, когда человечество не имело вакцин против инфекционных заболеваний эпидемии натуральной оспы, чумы, холеры, дифтерии, кори уносили десятки и сотни миллионов жизней. А сколько детей осталось инвалидами после перенесенного полиомиелита. По оценочным данным ВОЗ в настоящее время в мире насчитывается от 10 до 20 млн. человек, страдающих паралитическими заболеваниями.

Вакцинация является наиболее эффективной и экономичной мерой профилактики инфекционных заболеваний. Массовая вакцинопрофилактика дает четкий эпидемиологический результат даже в условиях социально-экономического неблагополучия. Вакцинопрофилактика в таких условиях становится особенно актуальной.

В Федеральной программе «Вакцинопрофилактика» предусмотрены снижение заболеваемости такими инфекциями, как корь и краснуха до уровня 1-3 случая на 100 тысяч населения, эпидемическим паротитом — 1-5 случаев на 100 тысяч населения, а так же ликвидации врожденной краснухи. Более того заболеваемость коклюшем должна достичь уровня спорадической и составлять не более 3 случаев на 100 тысяч населения. Такого резкого снижения заболеваемости можно достичь при условии 95% охвата прививками восприимчивого населения. Снижение уровня охвата профилактическими прививками в России в 80-90-х годах ХХ века привело к эпидемии дифтерии (120 тысяч заболевших, 6 тысяч умерших).

Успехи иммунопрофилактики очевидны. Плановая иммунизация против таких болезней как полиомиелит, столбняк, дифтерия, коклюш, корь и эпидемический паротит, ежегодно спасает жизнь и здоровье примерно 3 млн. человек во всем мире.

Для обеспечения здоровья населения важную роль играет реализация приоритетных национальных проектов в сфере здравоохранения, в том числе по дополнительной иммунизации населения, которые стартовали в 2006 году и продолжаются в текущем году.

Проведение массовой иммунизации против гепатита В позволило добиться в области снижения заболеваемости данной инфекцией в 2007 году в 1,7 раза по сравнению с 2005г. и отсутствия случаев заболевания острым гепатитом В среди детей в возрасте до 14 лет.

Ежегодно в мире погибает около 4 млн. человек от тех инфекций, которые могли быть предупреждены вакцинацией. Смертность от инфекционных болезней высока в странах с низким уровнем привитости. В России с 1995 года вакцинопрофилактика на законодательном уровне возведена в ранг государственной политики. Благодаря достигнутому уровню охвата прививками населения РФ, по сравнению с допрививочным периодом, заболеваемость корью снизилась в 500 раз, дифтерией — в 200 раз, коклюшем — в 40 раз, столбняком — в 50 раз.

В целях профилактики осложнений при проведении прививок живой полиомиелитной вакциной впервые в Российской Федерации всем детям с хроническими заболеваниями с 2006 года проводилась вакцинация против полиомиелита инактивированной полиомиелитной вакциной. Начиная, с 2008 года планируется прививать всех детей 1-го года жизни инактивированной полиовакциной в целях предупреждения случаев вакциноассоциированного полиомиелита.

В 2009 году продолжалось проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий против гриппа и острых респираторных инфекций. В том числе проводилась массовая вакцинация в рамках приоритетного национального проекта, вакцинация за счет средств областного бюджета и других источников. Сейчас прививки против гриппа завершены. Необходимо отметить, что в результате увеличения охвата профилактическими прививками против гриппа населения области с 2,8 % в 1999г. до 18,1% в 2007г. уровень заболеваемости гриппом за этот период снизился в 369,7 раз (с 78391 случая 1999 году до 212 случаев в 2007 году).

В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» предусматривается увеличение численности лиц, подлежащих вакцинации против краснухи, гепатита В, уже включенных в Национальный календарь профилактических прививок. Предусматривается также закупка инактивированной вакцины для профилактических прививок против полиомиелита детей, имеющих хронические заболевания.

Кроме того, в Национальный календарь профилактических прививок включена иммунизация населения против гриппа.

Нужно ли платить за прививки?

Прививки предусматривается провести определенным категориям граждан, в том числе входящим в группы риска. В основном это дети и подростки. Для каждого субъекта Российской Федерации выделяется количество доз вакцин из расчета численности граждан, подлежащих вакцинации.

Прививки, как обычно, выполняются специально подготовленными медицинскими работниками в лечебно-профилактических учреждениях. Платить за прививки не надо.

Заболеваемость краснухой к 2009 году предполагается снизить не менее чем в 10 раз и ликвидировать синдром врожденной краснухи. С этой целью планируется дополнительно привить не менее 11 млн детей в возрасте от 5 до 8 лет, а также девочек и женщин в возрасте от 14 до 25 лет, не болевших и не привитых от краснухи.

Ежегодный охват населения вакцинацией против гриппа составит 22 млн. человек, что позволяет значительно уменьшить заболеваемость гриппом в период эпидемического подъема и сократить число осложнений и летальных исходов. Вакцинация против гриппа осуществляется, в первую очередь, в группах повышенного риска. Это дети дошкольного возраста, посещающие организованные коллективы, и дети младшего школьного возраста; лица в возрасте старше 60 лет; люди, имеющие хронические заболевания, у которых грипп может вызвать осложнение основного заболевания или привести к летальному исходу; работники медицинских и образовательных учреждений.

Иммунизацией инактивированной вакциной против полиомиелита будет охвачено ежегодно 150 тыс. детей раннего возраста из групп риска. Это дети, часто и длительно болеющие острыми респираторными вирусными инфекциями, онкологическими заболеваниями, первичными и вторичными иммунодефицитными состояниями и заболеваниями крови.

Какие мероприятия проводятся в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» для минимизации риска возникновения поствакцинальных осложнений, связанных с вакцинацией детей живой полиомиелитной вакциной?

В рамках проекта для уменьшения риска развития осложнений предусмотрена ежегодная закупка инактивированной полиомиелитной вакцины в количестве 450 тыс. доз для вакцинации 150 тыс. детей, что позволит существенно снизить риск развития поствакцинальных осложнений.

Какие результаты дало проведение прививочной кампании в 2008 году?

Проведение массовой иммунизации против гепатита В позволило добиться снижения заболеваемости, вызываемой данной инфекцией, на 17% (показатель составил 7,03 на 100 тыс. населения против 8,56 в 2005 году).

Показатели заболеваемости краснухой стабилизировались и составили 93,1 на 100 тысяч населения (100,2 – в 2005 г.) и наметилась стойкая тенденция к ее снижению по сравнению с предыдущими годами.

Массовая иммунизация против гриппа во всех субъектах Российской Федерации в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения проводилась перед сезонным подъемом заболеваемости гриппом и ОРВИ. Всего было привито 21 957 436 человек, что составило 99,8% от числа подлежавших. Во всех субъектах Российской Федерации охват прививками против гриппа также составил 99-100%. В эпидемиологический сезон 2008-2009 годов отмечался подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ продолжительностью 19 недель. Превышение эпидпорогов было зарегистрировано в 20 субъектах Российской Федерации.

Как организуется иммунизация против гриппа населения, не относящегося к контингентам, предусмотренным Национальным календарем профилактических прививок?

Вакцинация населения, не относящегося к группам риска, должна проводиться за счет средств субъектов Российской Федерации, средств Фонда обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС, страховых компаний, предприятий и учреждений, а также за счет средств граждан

ВАКЦИНАЦИЯ И ИММУНИЗАЦИЯ

процессы, обеспечивающие активную или пассивную биологическую устойчивость организма к определенным инфекционным заболеваниям. Искусственная активная иммунизация — стимуляция иммунной системы путем введения вакцины или анатоксина (обезвреженного бактериального токсина, сохраняющего свои антигенные свойства); при искусственной пассивной иммунизации в организм вводят уже готовые антитела — иммуноглобулины. Естественная активная иммунизация организма происходит в результате его инфицирования, а естественная пассивная иммунизация — при переносе материнских антител в плод через плаценту или в организм новорожденного с молозивом. В результате искусственной иммунизации вырабатывается высокоспецифичный иммунитет, т.е. вакцина, анатоксин или готовые антитела дают организму частичную или полную устойчивость к данному заболеванию. Вакцины и анатоксины длительно защищают организм, иногда до конца жизни. Готовые антитела обеспечивают лишь временную защиту; в случае повторной инфекции их нужно вводить снова. Возможны два пути искусственной активной иммунизации: 1) введение живых, но аттенуированных (ослабленных) микроорганизмов и 2) введение убитых микроорганизмов, их токсинов или антигенов. В обоих случаях человеку вводят вакцину или токсин, которые сами по себе не вызывают заболевания, но стимулируют иммунную систему, делая ее способной распознать и атаковать определенный микроорганизм. С другой стороны, можно собрать и отфильтровать сыворотку крови тех, кто ранее перенес данное заболевание, выделить из нее уже готовые антитела и использовать их для пассивной иммунизации организма, с тем чтобы незамедлительно обеспечить ему устойчивость к определенному патогену (возбудителю). Вакцины обычно вводят парентерально (инъекцией) — независимо от того, каков естественный путь попадания микроорганизма в человеческий организм. Исключение составляет лишь живая вакцина от полиомиелита, которую вводят перорально (через рот) — так же, как проникает возбудитель в естественных условиях. Кроме двух названных способов вакцинации для некоторых типов вакцин изучают возможности использования аэрозолей (при этом вакцина должна попадать в организм через слизистые носа). Есть аэрозольные формы, например, вакцины против кори, гриппа и респираторно-синцитиального вируса (возбудителя бронхиолита у детей). Впервые вакцинацию (прививки) стали практиковать для борьбы с оспой — заболеванием, которое свирепствовало многие века, унося несчетное число жизней. Было замечено, что у людей, переболевших оспой, вырабатывался иммунитет, т.е. они не заболевали повторно. Поэтому первые оспенные вакцинации населения осуществлялись путем введение (инокуляции) небольшого количества жидкости из пузырьков на коже больных. Подобные прививки проводились в Китае, Турции и Европе. В 1717 по инициативе Мэри Монтегю, жены английского посла в Турции, подобная практика была введена в Англии. Во время эпидемии оспы в Новой Англии Джордж Вашингтон приказал провести вакцинацию своей армии. Как правило, у вакцинированных возникала оспа в легкой форме, однако бывали случаи, когда после прививки люди тяжело болели и умирали. Поворотный момент в истории вакцинации связан с именем английского врача Э.Дженнера (1749-1823), который первым заметил, что заражение коровьей оспой предохраняет от воистину страшной болезни — натуральной оспы. Дженнер привил восьмилетнему мальчику жидкость из пузырьков на руке доярки, и мальчик приобрел иммунитет к натуральной оспе. После успешной и массовой проверки этого метода иммунизация как средство борьбы с инфекционными заболеваниями стала распространяться повсеместно. Благодаря широкой кампании, проведенной под эгидой Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время оспа практически исчезла с нашей планеты.

Иммунизация — (от лат. immuis свободный, избавленный от чего-либо) метод создания искусственного Иммунитета у людей и животных. Различают активную и пассивную И. Активная И. заключается во введении в организм антигенов. Наиболее широко… (Большая советская энциклопедия)

ИММУНИЗАЦИЯ — создание искусственного ИММУНИТЕТА против болезни. Пассивная иммунизация осуществляется посредством инъекций иммунной сыворотки, содержащей АНТИТЕЛА. Активная иммунизация — это вакцинация мертвыми или ослабленными микроорганизмами… (Научно-технический энциклопедический словарь)

иммунизация — ж. мед.immunisation f… (Большой французско-русский и русско-французский словарь)

иммунизация — ИММУНИЗИРОВАТЬ, сов. и несов., кого-что (спец.). Сделать (делать) невосприимчивым к инфекционному заболеванию. И. организм.… (Толковый словарь Ожегова)

ПРИЛОЖЕНИЕ

АКДС — это прививка против дифтерии, коклюша и столбняка.

Дифтерия – острое инфекционное заболевание с явлениями общей интоксикации, фиброзными воспалением миндалин, гортани, носа, а также кожи и слизистых оболочек глаз.

Чаще всего встречается локализованная форма, при которой типичны небольшое повышение температуры, покраснение зева, серо-грязные пленчатые налеты.

При токсической форме заболевания весьма вероятен летальный исход в течение первых 2-3 суток (злокачественная дифтерия). Наиболее частыми осложнениями дифтерии могут быть поражения нервной системы (паралич мягкого неба, полирадикулоневрит конечности и миокарда).

Различают три типа дифтерийного микроба – гравис, митис, интермедиус.

Возбудитель дифтерии устойчив во внешней среде даже в высушенном виде. Например, в пыли он сохраняется до нескольких недель. Источником инфекции при дифтерии является больной в период острой формы болезни и в период выздоровления. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём при вдыхании воздуха с аэрозолем, содержащим возбудитель дифтерии. Аэрозоли образуются при выбрасывании слизи из пораженных мест носа и носоглотки, а также при кашле и чиханье. Заражение может произойти также через предметы обихода (игрушки, белье), загрязненные выделениями из носоглотки.

Коклюш – острое инфекционное заболевание, характеризующееся судорожным кашлем, поражением дыхательной, сосудистой и нервной систем. Для коклюша характерными являются цикличность течения болезни и значительный полиморфизм клинических проявлений. Характерным для заболеваемости коклюша является кашель, который приобретает приступообразный спазматический характер. Типичный приступ коклюшного кашля состоит из чередующихся 15-20 кашлевых толчков и судорожных вдохов, после чего может выделяться мокрота или возникает рвота. Частота возникновения приступов может колебаться от 5-10 до 50-60 в сутки.

Возбудитель коклюша – палочка Борде-Жангу, которая весьма чувствительна к неблагоприятным факторам внешней среды. Под действием прямого солнечного света она погибает в течение 2 часов, легко поддается действию химических и физических средств дезинфекции. Источником инфекции является больной человек и в меньшей степени — бактерионоситель. Наиболее опасными в эпидемиологическом отношении являются больные легкими и стертыми формами заболевания.

Инфекция передаётся воздушно-капельным путём. Возбудитель попадает в организм с мельчайшими капельками слизи, выделяемой больным при кашле. Заражение обычно происходит при непосредственном общении с больным. Предметы домашнего обихода, игрушки, как факторы передачи инфекции, играют второстепенную роль.

Коклюшем чаще болеют дети в возрасте до 5-ти лет, особенно дети 1-го года жизни. В последнее время отмечена регистрация заболеваемости среди детей школьного возраста.

Ведущая роль в профилактике коклюша принадлежит активной иммунизации. Прививки против коклюша входят в число обязательных и проводятся в плановом порядке.

Столбняк – это острое инфекционное заболевание, при котором происходит интоксикация центральной нервной системы, что приводит к мышечным судорогам.

Болезнь развивается при попадании возбудителя в рану. Первоначально возникают спазмы жевательной мускулатуры, так называемые «тризм» и «сардоническая улыбка». Затем появляется напряжение мышц затылка, спины и болезненные приступы судорог мышц по всему телу. Эти приступы возникают при незначительных внешних раздражениях – дуновение воздуха, прикосновение, шум и др. Смерть обычно наступает от паралича дыхательной мускулатуры. Даже при современных методах лечения возможность летального исхода достигает 70%,.

Возбудитель заболевания — столбнячная палочка Clostridium tetani — широко распространена и встречается практически повсюду. Во внешней среде микроб существует в споровой форме. В этой форме, благодаря своей высокой устойчивости, он может сохраняться в природе десятилетиями. Споры столбнячной палочки выдерживают нагревание до 90 0С в течение 2-х часов, при кипячении гибнут лишь через 30-50 минут, сухое нагревание до 115 0С переносят 20 минут.

Важным свойством возбудителя является то, что он вырабатывает сильнейший экзотоксин, уступающий по силе лишь токсину палочки ботулизма, которая является самым сильным из всех биологических ядов.

Возбудитель столбняка является безвредным обитателем кишечника ряда травоядных животных – лошадей, коров, овец, коз, свиней, кроликов и т.д., а также человека. В животноводческих хозяйствах инфицирование почвы может доходить до 80-100%.

Человек, больной столбняком, как и животные, не заразен.

Заражение столбняком происходит через кожу или слизистые оболочки. Различают следующие виды столбняка:

— столбняк травматический, когда болезнь развивается после ранений, ожогов, обморожений, электротравм, криминальных абортов, инъекций, операций и родов;

— столбняк, осложняющий воспалительные процессы (язвы, пролежни, распадающиеся раковые опухоли, фурункулы);

— столбняк криптогенный, когда входные ворота инфекции остаются неустановленными.

Одним из высокоэффективных методов защиты от этих заболеваний являются профилактические прививки, которые обеспечивают достаточно надежную защиту.

Для иммунизации населения применяются следующие препараты:

— адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС);

— адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС);

— адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М);

— адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием дифтерийного антигена (АД-М);

— компонентная вакцина для профилактики коклюша, адсорбированные анатоксины столбняка и дифтерии вместе с инактивированной вакциной для профилактики полиомиелита (КВАДРАСЕЛ).

АКДС вакциной прививают детей с 2-х месячного возраста, не имеющих противопоказаний к введению этого препарата. Курс вакцинации состоит из 3-х инъекций вакцины с интервалом в 1 месяц. Сокращение этих интервалов не допускается. При необходимости удлинения интервалов очередную вакцинацию следует проводить в ближайшие возможные сроки.

Прививки АКДС вакциной можно проводить одновременно с вакцинами против полиомиелита, вирусного гепатита «В», туберкулеза, кори и желтой лихорадки.

После введения АКДС вакцины могут наблюдаться общие и местные реакции. Общая реакция проявляется в недомогании и повышении температуры. Местные реакции выражаются покраснением с небольшим уплотнением на месте введения препарата. Такая реакция обычно проходит в течение 2-5 суток. При образовании узелка он рассасывается без каких-либо вмешательств через 20-30 суток.

В исключительных случаях после прививки АКДС вакциной могут быть необычные реакции – судороги, аллергические высыпания, анафилактический шок. В случае возникновения необычных реакций ребенку не проводят повторные прививки АКДС вакциной. Эти дети могут быть привиты АДС-анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов и только после соответствующей консультации.